患泌尿结石不能盲目体外碎石 更不能“一碎到底”

雅安仁康医院院长、一碎到底肾病专家崔建强在病房与患者交流，患泌询问身体恢复情况。尿结能盲

　　尿路结石，石不石更既是目体一种常见病，也是外碎一种只要早发现，就非常好治疗的一碎到底疾病。不过，患泌如果治疗手段不对路，尿结能盲小结石也可能造成生命危险。石不石更

　　并非危言耸听。目体现实中，外碎有的一碎到底患者为省钱，结石久碎不下，患泌即使吃不下饭，尿结能盲甚至站立不稳，还坚持碎石；也有极少数医院，除体外碎石设备外，没有其他治疗泌尿系结石治疗设备，遇到尿路结石病人来者不拒，一概选择体外碎石，甚至在几次体外碎石效果不佳的情况下，仍然坚持给患者碎石，轻者延误治疗，重者毁坏患者肾脏甚至危及生命。

　　日前，记者从雅安仁康医院无数典型病例中，挑出2个病例报道，目的是警醒结石病患者，不是什么结石都能做体外碎石。

　　病例A

　　舍不得850元治疗费  碎石没效果仍坚持“一碎到底”

　　“现在想起来，感觉自己太执迷不悟了。”4月底，李蓉芳（化名）接受采访时说，这个教训她这辈子都忘不了。

　　40岁出头的李蓉芳，家住天全县。她因腰腹部胀痛到当地医院检查，查出输尿管结石。医生建议做体外碎石，850元保证把结石碎掉。

　　“这次把我整安逸了，不仅钱多花了，人也一直遭受痛苦。”在雅安仁康医院见到李蓉芳时，她已经做了经皮肾镜碎石取石手术。回忆治疗结石的经历，她追悔莫及。不过，她重复表示，不怪体外碎石的医院，也不怪医生，只怪她把钱看得太重了。

　　李蓉芳告诉记者，查出结石当天，她就做了第一次体外碎石，这次碎石，她没有觉得难受。但是，碎石结束后检查，却发现结石还在原位，没有被碎掉。

　　医生叫她休息两三天后再去做第二次碎石。可第二次碎石后，结石依然没有碎下来。此后，她每隔几天就到医院碎石一次，碎到第4次，检查结果显示，结石仍然丝毫未动。

　　连续多次碎石，李蓉芳出现疼痛、吃不下饭、全身无力等症状。在实施碎石过程中，医生曾建议李蓉芳不能再碎石了，应当到其他医院进行手术取石。但李蓉芳没有采纳医生的建议，依然坚持继续碎石。

　　李蓉芳说，之所以坚持做体外碎石，原因是医生承诺850元包把结石碎掉，如果不碎，钱不就等于白交了吗？同时，也觉得再硬的结石，多碎几次应该能碎掉。加上到其他医院做手术，花费肯定大，于是，她咬牙坚持，继续做体外碎石。

　　然而，李蓉芳在做第5次体外碎石时，已经痛得她浑身发抖，站立不稳，回家后连饭都吃不下，走路都要扶着墙壁……   

　　有一天，李蓉芳的儿子从学校回家，发现她脸色难看，走路都站不稳。于是，李蓉芳的儿子强烈要求她别做体外碎石，马上到市里的医院诊治。刚开始，李蓉芳不听，还要坚持碎石，后来在她儿子“如果你不到雅安医院治疗，我就不去学校读书”相逼，李蓉芳这才同意到市区医院检查治疗。

　　李蓉芳来到雅安仁康医院，经检查，她左肾内有一个直径2厘米的结石，左侧输尿管里也有个接近2厘米的结石，且已化脓并伴有感染和肾衰竭。

　　雅安仁康医院通过抗感染治疗后，用经皮肾镜，不到2个小时就把李蓉芳肾脏结石和输尿管结石全部清除。

　　病例B

　　花费近10万元  结石没碎掉却差点毁了一个肾

　　张海群（化名）是荥经人，在新疆开餐馆10余年。她与李蓉芳不同的是，经济比较宽裕，治疗结石的费用上不成问题，却因为其做体外碎石的医院，在碎石碎不掉的情况下，却不让她知道，也不建议其选用其他有效方法治疗，最后出现严重并发症，险些出人命。

　　去年2月的一天，张海群突然出现腰部胀痛，她到当地医院检查，确诊为右肾结石。她本想先吃药控制，然后回四川老家治疗，但她的丈夫认为，回四川治疗来来回回耽误时间，在当地医院治疗也一样。张海群同意丈夫意见，又到另一家医院复查，2家医院的诊断结果基本一样：右肾里有个直径2厘米的结石。医生告诉她，可以做体外碎石，2000元包把结石碎掉。张海群没想到就此进入了一场碎石拉锯战，不仅先后花去七八万元的治疗费，而且体外碎石还险些要了她的命。

　　为张海群做体外碎石的医院，距离他们开餐馆的地方90多公里，每次做体外碎石，他们都要关掉餐馆驱车前往。

　　去年2月，张海群做了第一次体外碎石。碎石后，她按照医嘱回家按时服用排石药物，休息一个月后到医院复查，结果发现结石还在原位。医生再次为其做第二次体外碎石。第二次碎石同第一次碎石一样，回家服用一个月排石药物后到医院复查，结石依然在原位……直到同年6月，结石还是没被碎掉。   

　　于是，医生改变碎石时间，从一月一次改为半个月一次，后又改为3天一次，但到9月，结石依然存在。张海群也问过医生，为何一个结石老是碎不完？医生回应：结石偏大且坚硬，只能慢慢来。此后的碎石过程中，张海群吃不下饭，睡不着觉，精神状态极差，人也瘦了10多公斤。到了同年11月，张海群发现腰部鼓起一个包块，一压就痛。

　　为搞清腰部包块是什么，同年12月，张海群到新疆库尔德勒市一家大医院做CT检查，并将CT片拿给做体外碎石的医生看，医生看后说，没啥子，结石还没碎完，需要继续碎石。

　　夫妻俩觉得不对，要求医生实话实说，是不是碎不下来？这名医生才告知：结石太硬，确实碎不掉。他俩一听急了，马上拿着CT片到另一家医院请泌尿专家看，该专家看后认为病情严重，不仅右肾难保，还有生命危险。专家一番话，吓得夫妻俩够呛，让他们决定回四川治疗。

　　今年初，夫妻俩到成都，住进一家大医院，经检查，确诊张海群右肾结石，输尿管上、中段结石，同时，因结石堵塞，导致严重肾积液，且因感染引发脓肾，形成脓包，这就是腰部鼓包块的原因。

　　张海群入院第二天便昏迷，医院下发了病危通知书，并将其转入重症监护室抢救。抢救中，医生插管从她的右肾引出1000多毫升脓液。在成都住院期间，医生明确告知张海群，她的右肾已基本坏死，需要做切除手术，但她身体虚弱，需要休息一段时间恢复后再进行手术。

　　张海群回荥经休息期间，朋友介绍他们到雅安仁康医院诊治。张海群抱着试试看的心态，到雅安仁康医院检查后，仁康医院医生告诉她，虽然结石多，右肾功能已大部分丧失，但还可以做保肾取石手术，术后肾功能应有一定改善。张海群夫妻立即同意手术，随后雅安仁康医院采用输尿管镜和经皮肾镜为其进行碎石取石治疗。张海群出院前进行复查，结果显示，肾功能得到了相应的恢复。

　　“要是早知雅安有这么好的一家治疗结石的医院，我就不会受那么多罪，花那么多的钱了。”张海群说。为了治疗结石，她前后花了近10万元，还险些搭上一个肾。

　　雅安日报/北纬网记者  彭加权

　　专家建议

　　正确选择治疗方式最关键

　　雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强介绍，体外碎石是泌尿系结石的首选治疗方式，但并不是任何结石都可以选用体外碎石治疗。

　　体外碎石主要适宜于结石直径较小的结石，对肾结石来说直径不能超过2厘米，输尿管结石长径不大于1.5厘米。对于像张海群这样直径超过2厘米且多发性的结石，首选的治疗方式是经皮肾镜碎石取石。此外，即使直径较小的结石，如果经过2—3次体外碎石效果不好，说明存在结石较硬或与周围组织有粘连等其他特殊因素，这时最好及时改用内镜微创取石治疗，切忌反复体外碎石，否则容易引起肾脏损伤，甚至引起其他严重并发症。如果并发泌尿系感染，容易引发尿源性脓毒血症、感染性休克等可能危及生命的严重并发症。

　　崔建强强调，泌尿系结石要根据其大小、位置、硬度以及病人的全身情况等不同，选择适合的治疗方式。患者要服从医生安排，不能一诊断泌尿系结石就坚持要求医生体外碎石。同时，医生也要为患者把关，从患者的角度为患者选择适合的治疗方式，不能因为设备条件或其他原因遇到结石就选择体外碎石。即使有适应症的结石开始选择了体外碎石，也要注意观察治疗效果，一旦体外碎石无效，应及时终止，并建议患者选用其他治疗方式，千万不能“一碎到底”。