网售处方药的“松绑”之路曲折而审慎 安全性难题待解

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　　4月8日，国家发改委、处方商务部发布《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的曲折全性意见》，在海南率先开展处方药网络销售，而审并在博鳌乐城国际医疗旅游先行区建立海南电子处方中心；4月15日，慎安国务院办公厅明确，难题在确保电子处方来源真实可靠的待解前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的松绑药品以外的处方药；4月29日，国家药品监督管理局在上海召开药品网络销售监管工作座谈会，网售围绕药品网络销售管理工作进行座谈……

　　网售处方药的处方“松绑”之路，缘何如此审慎？曲折全性带着这个疑问，记者进行了采访。而审

　　曲折而审慎的慎安探索

　　事实上，早在2013年，难题原国家食药监总局就在河北、上海和广东三地进行试点，开展互联网第三方平台药品零售。2014年，《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》提出，互联网经营者可凭处方销售处方药。2016年，由于主体责任不清晰、药品安全难保证等原因，网售处方药被按下暂停键。

　　2017年11月和2018年2月，《药品网络销售监督管理办法》两次对外征求意见，最终明确“不得通过网络销售处方药、不得通过互联网展示处方药信息”。 直至2019年9月，新版《药品管理法》发布，允许“处方药在一定条件下通过网络进行销售”。

　　政策为何如此审慎？一方面，公开数据显示，我国处方药市场规模在1万亿元左右，占药品终端消费市场的份额达85%以上，其中80%左右的处方药通过医院渠道销售。

　　另一方面，互联网医药产业的疯狂扩张给监管带来难题。数据显示，2019年我国网上药店销售规模为1251亿元，同比增长38.2%，占比达18.9%，而该指标在2013年仅为1.2%。

　　医库软件董事长涂宏钢指出，为满足疫情期间就医需求，湖北医保局开通互联网医疗医保在线支付，10余个省市推进第三方配送处方药模式。“疫情防控进入常态化以后，互联网医药产业爆发式增长，这对政策松动影响很大。”

　　北京大学公共卫生学院副研究员傅虹桥认为，近期系列政策的出台意味着，经过多年市场实践和摸索后，网售处方药的监管逐步完善，相关市场行为将纳入合规体系。

　　重构医药行业格局

　　涂宏钢认为，政策放开对百姓来说有双重利好。首先是购药更加便利，尤其对于持有“长处方”的慢病患者，无须频繁“因药就医”；其次是在电子商务模式下，中间环节缩短，精简的销售流程有效降低成本。这也将使部分二级医院的处境变得艰难。

　　对于医药产业链，政策调整则会引发连锁反应，利益各方将重新做出选择。傅虹桥认为，如果网上药店获得同等的市场机会，将倒逼公立医院挤掉药价虚高水分、提高服务质量。

　　药店与网售平台长期处于竞争关系，生存空间可能被挤压。涂宏钢介绍称，中国药店数量在2019年到达高点，随后开始减少，走向规模整合和连锁化。在电商巨头的“碾压”下，中小型药店的生存堪忧。

　　傅虹桥指出：“有些药店可能直接被第三方平台收购，或者与之达成合作，在网订店取、网订店送模式下，药店的议价能力反而会提高。药店会不会受到损失，能否真正实现线上化，都取决于即将推出的监管细则，以及未来线上平台和药房的关系。”

　　安全性难题待解

　　在线上购买处方药，用药安全是最大风险点。记者登录某医药电商平台，询问客服购买处方药的流程，得到的答复是：先添加用药人信息，选择线下确诊疾病，支付成功后由平台医生开方。整个操作过程不足5分钟，甚至不用提供完整处方，仅在付款页面提示“请确认您已在线下医院完成就诊。”

　　在某抗生素类处方药的展示页面，“满68免运费，购买5盒组合装省9.9”的促销标识十分醒目，下方附有寥寥几句服药禁忌和副作用，当记者询问“购药流程是否存在安全隐患”时，客服表示“发货前会有专业的全科医生进行审核。”

　　“确保处方流转的真实可靠是要重点关注的问题，由于互联网全程留痕，监管难度不算太大。但更多的风险在于没有处方也能买到药。”傅虹桥说。

　　他透露，监管方正在着手治理行业乱象。“在药品网络销售监管工作座谈会上，很多措施都被纳入议程，例如线上购药必须出具首诊处方、禁止购药后平台补方等。”此外，作为购药过程的核心环节，处方流转的流程还没有完全打通。但目前，已有多地尝试建立统一的处方流转平台。

　　记者：陈曦